一般部門・二次口頭「技術的体験論文」通信講座申込
| コース名 一般部門・二次口頭「技術的体験論文」通信講座 |
| 申込年月日 |
| 氏名 |
| ふりがな |
| 年齢 |
| 受講部門 受講部門：部門 選択科目：科目 専門とする事項： |
| お支払い方法 クレジットカード 銀行振込 |
| 連絡先:当講座からの連絡を受けられるアドレス、および資料送付先を記入 |
| １．Ｅメールアドレス(※1) ２カ所まで同報可 |
| ２．資料送付先(※2) |
| 希望送付先 自宅 勤務先 |
| 郵便番号 |
| 住所 |
| 電話 |
| 会社名 |
| 所属 |
| (※1)必ず記載下さい。当講座からのお知らせ、論文評価などは、原則として全てメールでお届けします。 (※2)教材（テキストなど）はこちらの住所にメール速達便（ヤマト運輸）にてお届けします。 |
